我们黄种人，素来以白为美：「手如柔荑，肤如凝脂」方算得上美女。随着年龄增长，美女们的淡斑变成黑斑、透亮转为暗黄、细纹成为皱纹、紧致改成下垂。其中，中国女性面部美容问题中，色斑问题排名第一。
很多化妆品牌和美容院都有「祛斑」系列产品，广告也极具诱惑力。但是，面部色斑林林总总：有些的确可通过产品进行改善；而有些色斑面对产品「无动于衷」；还有些色斑甚至是中老年人的健康隐患。如何鉴别和治疗，还是需要皮肤科医生来判断的。
我们按照色斑的「年龄」进行了「辈分」排序。
雀斑和炎症后色素沉着： 辈份最小的，在儿童期就可出现，而且可能会一直困扰患者，直到青春期。随着年龄增大，还会逐渐加深；
晒斑和黄褐斑：30 岁左右可爬上面颊或前额，日晒、激素水平状况、慢性感染、药物使用等，均是它们发生和加重的原因，这也是青年女性最常见的「面子问题」；
老人斑、色痣等： 中老年后，更多色斑会出现，如老人斑、色痣增多、不规则色素沉着、老年性紫癜等等。
很多人肯定会问，那色斑咋办？我给大家支招「三步法」：
1. 明确色斑的诊断
由于种类繁多，所以到底是上面提及都哪一种，得让皮肤科医生来明确。很多时候，皮肤科医生都还需要借助一定的方法来明确色斑的类型，如皮肤镜检查、伍氏灯检查，甚至病理诊断；
2. 依据诊断，针对性纠正或治疗
雀斑或日晒斑： 首先要纠正生活习惯，避免色斑加重，可辅助一定护肤品、外用药物甚或激光治疗；
炎症后色素沉着： 首先治疗诱发色素沉着的皮肤疾病，如痤疮、脂溢性皮炎或过敏性皮炎等；其次配合适当安全有效的祛斑产品，因为这些皮肤疾病往往使得皮肤处于一种相对较为敏感的状态，因而使用产品就更要注意，避免产品中活性成分的刺激；
黄褐斑：需要根据不同的诱发因素进行系统治疗，而且依照黄褐斑面积大小和颜色深浅，选择不同阶梯的药物治疗。部分病人可以配合外用药物或激光治疗，但治疗方案因人而异。
老人斑，学名叫做「脂溢性角化病」，也叫做老年疣、基底细胞乳头瘤，其本质是一种皮肤良性肿瘤，但直到目前为止，其发病原因尚不清楚。
一般情况下，男性 40 岁后出现，女性 50 岁后出现，女性在更年期后出现的概率增大，数量也增多。
但门诊上，我们常遇到 25 岁左右患者，指着面部或手背上扁平的、淡黄褐色、1～2 mm 圆形或不规则形状斑片来诊断治疗。这也是「脂溢性角化病」。这种发病年龄较早的患者一般都是遗传的。
但是老年人的皮疹更有特征性：面部、手背、颈部或是躯干都有发生，表现为黄褐色、棕褐色或黑色的斑片或斑块，表面粗糙，稍隆起，有的甚至会有明显增厚，上面还会有油腻痂皮。
一般情况下，我们对于颜色较淡、皮疹较小的老人斑主张不治疗，长期随访观察。
但如果皮疹部位特殊，影响面部美观，可使用激光、电离子烧灼或是冷冻。
有一点需要强调的是：老人斑用任何祛斑护肤品均徒劳无功。胡乱用祛斑产品，其实是没用的；有时候用得不好，刺激了皮肤，反而会加重老人斑。
当然，老人斑在短期内一下子爆发，从头面部扩散到颈部，且有明显瘙痒，这时我们需警惕一种「恶性脂溢性角化」，它是很多内脏肿瘤（尤其是消化道腺癌）的一种重要指征。而一般情况的老人斑，出现癌变的概率相当低。
对于没有家族史的患者，我们还是会告诉患者一些重要的预防措施：
1. 防晒：日晒会诱发各种色斑的早期产生，且对已出现的皮疹，会使得其颜色进一步加深，面积加大；这就需要科学地使用防晒霜；
2. 戒烟：吸烟会明显加速女性皮肤的老化，这已是公认的现象。因此少吸烟，并少吸二手烟，也是预防包括老人斑在内的一些色斑的重要措施之一；
3. 「防斑」工作：长期化、习惯化、意识化
很多广告中的祛斑效果是「如剥壳的鸡蛋」，而事实上，护肤品祛斑效果如果能够达到 10～20%，药物祛斑的效果有 30%，就已是出类拔萃的产品或药品。激光祛斑也并非一劳永逸，激光后如不能科学防护，依旧会「回到解放前」。所以，大家对祛斑的期望值要降低，但在日常生活中又处处注意防护，避免有害因素，这样才能将「防斑」工作真正落到实处。
