Bishop 宫颈成熟度评分,简称「Bishop 评分」,是产科医生用于评价孕妇宫颈成熟度的工具,可以预测阴道分娩的成功率。Bishop 评分低,预示着剖宫产的几率比较大。
Bishop 评分系统包括以下五个指标:
Bishop 评分用来预测阴道分娩的成功率。评分越高代表宫颈越成熟,也预示阴道分娩的成功率越高。评分越低剖宫产的可能性也就越大。这跟「瓜熟蒂落」是同一个道理,就好像宝宝要出来,门要先打开。
如果需要催产,医生会根据 Bishop 评分选择催产的方式,对于宫颈成熟者,静脉滴注缩宫素就可以帮宝宝打开大门,也就是人们常讲的「挂催生针」。
超过预产期但宫颈仍然很不成熟的孕妇也大有人在。不要担心,产科医生有办法,可以先用药物或机械方法促进宫颈成熟,提高阴道分娩的成功率。只要准妈妈有信心,阴道分娩就成功了一半,其他的就交给医生来解决。
胎先露位置:满分 3 分,位置越靠下,评分越高。
宫口开大情况:满分 3 分,宫口开得越大,评分越高。
宫颈管消退情况:满分 3 分,宫颈管消退得越完全,评分越高。
宫颈软硬度:满分 2 分,宫颈硬 0 分,中 1 分,软 2 分。
宫口位置:满分 2 分,宫口朝后为 0 分,居中为 1 分,朝前为 2 分。
适应证
只要是准备阴道分娩的孕妇,都需要做 Bishop 评分。
没有高危因素的孕妇,待产程自然发动、出现规律宫缩时,就开始做 Bishop 评分。
如果到了 41 周仍不能自然发动产程,或者特殊情况下需要提前分娩,比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎儿生长受限等等,就需要催产,从准备催产开始就需要做 Bishop 评分。医生会根据评分的结果,选择合适的催产方案,以提高阴道分娩的成功率。
禁忌证
对于前置胎盘的孕妇禁止做阴道检查和 Bishop 评分,因为可能会触及胎盘引起大量出血。
对于有阴道炎且未治愈的孕妇最好不要做 Bishop 评分,因为可能把阴道内的病原体带入到宫颈管内,甚至感染宫腔或羊膜腔。
注意事项
检查时间大约持续 10 秒钟,医生会将手伸入孕妇阴道进行检查。检查中尽量放松,双腿要充分打开,不要屏气用力,可以深呼吸,配合医生检查。配合度越高,检查越快结束。
检查结束后注意宫缩和腹痛情况,观察是否有阴道流血、流液。如果有,要及时告知医生。
孕妇需提前排空小便,否则可能会增加检查时的不适感。
检查过程中可能会有不舒服甚至疼痛感,要尽量放松心情,一定配合医生,可反复做深呼吸动作,不要对抗医生的检查,不要过于紧张。
并发症
进行阴道检查及 Bishop 评分的过程中,可能出现阴道流血或阴道流液。
阴道流血:在探查宫口是否开大时,可能会引起胎膜与宫颈之间的小血管破裂出血,类似「见红」。即使发生,也不用紧张,一般出血不多,可自然停止,观察即可。
阴道流液:在检查过程中,也可能会引起胎膜破裂,羊水流出,造成医源性胎膜早破。这个极少发生,不用担心。万一检查过程中胎膜早破,立即抬高臀部,办理住院,准备分娩。一般破膜后宫缩很可能会自然发动。倒也不是坏事,如能自然发动,也省去了催产环节。
结果解读
检查后医生会口头告知宫颈条件如何。如果计划催产,医生还会告知使用哪种催产方式,并将签署一份计划催产的知情同意书,里面将详细讲到诊疗方案及各种风险利弊。
Bishop 评分满分 13 分:
Bishop 评分 ≥ 6 分:表示宫颈条件良好,这扇门已经准备好随时可以打开了。如果宫缩没有自然发动,医生通常会选择静脉滴注催产素,宫缩一来,宫口即开,基本可成功阴道分娩。
Bishop 评分 4~5 分:表示宫颈条件不是太差但也不是很理想。如果宫缩没有自然发动,医生通常会选择机械方法促宫颈成熟,如水囊引产(在宫颈内口上方置入水球),通过水球的压力使宫口打开;也可以选择阴道内置入地诺前列酮栓引产。
Bishop 评分 ≤ 3 分:表示宫颈条件不理想,门关的很紧,即使宫缩发动,门也不容易打开。这种情况需要先用药物促进宫颈成熟,通常医生会选择前列腺素类药物(地诺前列酮栓)塞阴,来促进宫颈成熟。不要紧张,引产效果很好,成功率超过 70%。